TEJIDO HEMATOPOYÉTICO

      ORIGEN DE LA MÉDULA ÓSEA

Las células sanguíneas en el adulto  se forman exclusivamente en la médula ósea (excepto los linfocitos). El sistema hematopoyético cambia a lo largo del desarrollo embrionario y postnatal,  la producción se inicia en el saco vitelino y después en hígado y bazo.  A partir del 5to mes de gestación aparece la hematopoyesis en la médula ósea  Al momento de nacer, la hematopoyesis esplénica y hepática han

Desaparecen, al nacer ocupa prácticamente todo el tejido óseo, disminuye gradualmente con el desarrollo hasta que en el adulto normal se localiza solamente en los huesos planos, como vértebras, esternón, costillas y pelvis.

Se conoce como hematopoyesis al mecanismo responsable del crecimiento y diferenciación de las células hematológicas. El sistema hematopoyético permite la reposición continua de estas células, y la respuesta a situaciones de stress o aumento de demanda. Lo cual está formado por:

- Células precursoras multipotentes.

- Células precursoras comprometidas

- Células diferenciadas o maduras.

La función principal de la médula ósea es la producción de células sanguíneas diferenciadas.

      ANATOMÍA CELULAR DE LA HEMATOPOYESIS

2.1 Células hematopoyéticas

 Su funcionamiento correcto asegura la producción de las células responsables del transporte de oxígeno, la coagulación sanguínea y la inmunidad.  El funcionamiento normal de la hematopoyesis resulta de la interacción entre mecanismos intracelulares y la influencia del microambiente donde se desarrollan las células hematopoyéticas. Diariamente miles de millones de células hemáticas maduras y  principalmente eritrocitos y granulocitos, sistema hematopoyético  su desarrollo y maduración sucede en localizaciones anatómicas concretas, los elementos maduros y, en menor medida, los inmaduros circulan juntos por la SP (sangre periférica).

En el sistema hematopoyético se reconocen diversos tipos celulares, que podemos agrupar en: Células madre, células, progenitoras y células maduras.

2.2 Fisiología de la hematopoyesis

Sus  celulares derivan de la diferenciación y expansión de progenitores inmaduros. Su funcionamiento correcto asegura la producción de las células responsables del transporte de oxígeno, la coagulación sanguínea y la inmunidad.

Células de la médula ósea (MO)

Tanto las células madre como los progenitores y las células maduras se encuentran en la MO, en la SP y también en la sangre del cordón umbilical del recién nacido.

El proceso de diferenciación hematopoyética es descrito como una jerarquía de células progenitoras, las células hematopoyéticas inmaduras se clasifican morfológicamente de manera indiscriminada como células blásticas: células de tamaño pequeño, redondas, con núcleo grande y citoplasma escaso.

Serie plaquetaria

El megacarioblasto  célula infrecuente en la médula ósea.  El núcleo es único, grande, ovalado con cromatina laxa y numerosos nucléolos.

 El citoplasma es intensamente basófilo, agranular, sin vestigios de granulogénesis

Serie roja: eritropoyesis

El eritroblasto ortocromático.- no posee capacidad mitótica, aunque puede sintetizar proteínas y hemoglobina.

El citoplasma muy acidófilo va aumentando su contenido hemoglobínico hasta adquirir la tonalidad propia del hematíe maduro. Después de la maduración el núcleo es expulsado de la célula y luego el mismo fagocitado

Serie granulocítica: granulopoyesis

El mieloblasto es un elemento con ausencia de granulación de forma redondeada u oval y de contorno liso. El citoplasma, de color basófilo, aunque menos intenso que el del proeritroblasto, es escaso y está desprovisto ópticamente de granulación y vacuolas.

Células de la médula ósea (SP)

Glóbulos rojos. También llamados eritrocitos o hematíes son anucleadas, un hombre tendría alrededor de  5 millones de células por mm3 y una mujer la cifra oscila en los 4,5 millones

El contenido de un hematíe es básicamente hemoglobina, proteína encargada del transporte de oxígeno.

El eritrocito presenta una coloración roja propia de la hemoglobina. La vida media de un eritrocito es de unos 120 días.

Glóbulos blancos. Forman la serie blanca. Sus valores oscilan entre 4000 y 11000 mm3. Su vida media es muy variada: desde horas a años (linfocitos T). Tienen núcleo.

Dentro de los leucocitos distinguimos:

 Leucocitos con granulaciones en el interior de su citoplasma.

Leucocitos granulados o polimorfos nucleares. No tienen forma específica. Entre estos destacan:

      Basófilos: Liberan a la sangre heparina, intervienen en procesos inflamatorios y a veces en la inflamación crónica.

      eutrófilos: son más abundantes, suponen del 50% al 70% de los leucocitos. Intervienen en la inmunidad congénita. En procesos de infección aguda se dirigen a zonas de inflamación intensa.

      Eosinófilos: 1%-3%. Están implicados en los fenómenos de alergias produciendo sustancias “alérgenas” como la histamina.

Leucocitos agranulados. No presentan gránulos intracitoplasmáticos y tienen forma esférica entre estos están:

      Linfocitos T: implicados en mecanismos de inmunidad celular.

Dentro de los linfocitos T encontramos distintos tipos:

1. Células T4 o  colaboradoras, cuya función va a ser la de producir unas moléculas que reciben el nombre de citosinas que van a modular la producción de linfocitos B y monocitos. Estas células producen CD4.

2. Células T8 o supresoras: por medio de citosinas va a impedir la formación de células T4 colaboradoras e indirectamente de anticuerpos.

3. Células T citotóxicas: van a producir la lisis o rotura de células contaminadas.

      Linfocitos B: implicados principalmente en la inmunidad humoral. Las sustancias que producen son inmunoglobulinas y reciben el nombre de anticuerpos.

      Monocitos: Tienen la capacidad de abandonar el vaso sanguíneo por diapédesis (los monocitos se deslizan a través de los poros de los vasos sanguíneos. Tienen una gran capacidad fagocitaria.

Los macrófagos tienen dos funciones principalmente:

• Fagocitosis.

• Actúan como células presentadoras de antígenos (Ag)

Plaquetas. Se producen en la médula ósea, y tienen una forma de células grandes que reciben el nombre de megacariocitos sufre sufren unas particiones y son llevados al sistema circulatorio tomando el nombre de plaquetas.

Son anucleares y van a tener una vida media de entre 5 a 8 días. Implicados en procesos de coagulación sanguínea, la cual es activada con una lesión vascular. Las plaquetas se adhieren entre ellas y con las paredes de la lesión provocando la liberación de Sustancias vasoactivas y sustancias que intervienen en la coagulación.

Sustancias vasoactivas: serotonina y bradiquinina: provocan vasoconstricción regulada por mecanismos de vasodilatación.

Sustancias coagulativas: tromboplastina que va a ser liberada por las plaquetas y actúa activando a la protrombina